Aanvraag serviceformulier

MachinenummeriHet machinenummer staat op de zijkant van de machine

Reden service
Jaarlijkse inspectieStoring

Indien de storing urgent is, kunt u bellen met ons servicenummer: 0348 – 449 664. Vul het onderstaande notitieveld in met de omschrijving van de storing.

Omschrijving storing

Komt u de machine brengen of moet deze door ons worden opgehaald? Ook is het mogelijk om de machine op locatie te inspecteren/repareren.

Wordt gebrachtGraag ophalenOp locatie

Bedrijfsnaam *

Contactpersoon *

E-mail *

Telefoonnummer *

Datum *

Telefoonnummer *

Adres + Huisnr. *

Postcode + Plaats *

Land *

E-mail *

Is het serviceadres hetzelfde als bovenstaand?

JaNee, vult u aub hieronder het adres in

Adres + Huisnr. *

Postcode + Plaats *

Land *

Contactpersoon ter plaatse

Naam *

Telefoonnummer *

Zijn er al gebreken of vervangende onderdelen bekend?

JaNee

Bekende gebreken

Wij respecteren uw privacy. Lees in onze privacyverklaring hoe wij met uw persoonsgegevens omgaan.

Ik geef VIAVAC toestemming mijn persoonsgegevens te verwerken voor de uitvoering van haar werkzaamheden, die betrekking hebben op dit formulier. *

* verplichte velden